МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОПЛАЧИВАЕМЫЕ ИЗ ВСЕОБЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

На территории ЧР медицинские услуги, в преобладающем большинстве, предоставляются на основании обязательного всеобщего медицинского страхования. В случае трудовых отношений работодатель отчисляет на медицинское страхование 13,5 % от базовой заработной платы (vyměřovací základ), из них 1/3 оплачивает работник, а 2/3 – работодатель. В некоторых случаях плательщиком этих страховых взносов является государство (например, страховые взносы за детей без опеки, пенсионеров и т.д.). Иностранный гражданин принимает участие во всеобщем медицинском страховании в том случае, если он имеет постоянное местопребывание на территории ЧР, а если он не имеет постоянного местопребывания, то в том случае, если он является работником работодателя, имеющего юридический адрес или постоянное местопребывание на территории ЧР. Он получает такие же права на предоставление медицинских услуг, оплачиваемых из всеобщего медицинского страхования (далее по тексту „оплачиваемые медицинские услуги“), как и остальные застрахованные лица.

Речь идет о следующем:

1. медицинское обслуживание профилактическое, диспансерное, диагностическое, лечебное, лечебно-реабилитационное, курортное лечебно-реабилитационное, услуги по медицинскому экспертному заключению, медицинский уход, паллиативная/хосписная помощь (медицинский уход за умирающими больными, который должен обеспечить лечение и уход, адекватные состоянию пациента, которые не обременяют больного, и позволяют ему жить качественно и достойно до конца жизни), а также медицинское обслуживание доноров крови, тканей, клеток или органов, связанных с их отбором, при этом, во всех формах предоставления медицинского обслуживания, в соответствии с законом о медицинских услугах,
2. предоставление лекарственных препаратов, продуктов питания для специальных врачебных целей, медицинских средств и стоматологических изделий,
3. перевозка застрахованных лиц и возмещение дорожных расходов,
4. отбор крови и отбор тканей, клеток и органов, предназначенных для трансплантации, и необходимое обращение с ними (хранение, складирование, обработка и проведение анализов),
5. перевозка живого донора на место отбора и с этого же места на место предоставления медицинского обслуживания, связанного с отбором, и обратно с того же места, а также возмещение дорожных расходов,
6. транспортировка умершего донора на место отбора и обратно с того же места,
7. транспортировка отобранных тканей, клеток и органов,
8. медицинский осмотр умершего пациента и проведение вскрытия, включая транспортировку,
9. проживание лица, сопровождающего застрахованное лицо, в медицинском учреждении стационарного обслуживания,
10. медицинское обслуживание, связанное с беременностью и рождением ребенка, мать которого подала заявление о сохранении в секрете своей личности в связи с родами; это медицинское обслуживание оплачивает медицинская страховая компания, от которой, на основании идентификационных данных застрахованного лица, потребует оплаты соответствующий предоставитель медицинских услуг.

Оплачиваемые медицинские услуги предоставляются медицинскими работниками или другими профессиональными работниками сферы здравоохранения, при этом, в объеме их профессиональной квалификации.

Оплачиваемые медицинские услуги предоставляются в медицинских учреждениях предоставителей медицинских услуг, и оплачиваются этой медицинской страховой компанией на основании договора, заключенного между предоставителем медицинских услуг и медицинской страховой компанией застрахованного лица.

Это не касается аптек, потому что застрахованное лицо может воспользоваться любой аптекой из сети аптечных учреждений, независимо от существования договорных отношений с соответствующей медицинской страховой компанией застрахованного лица, и получить рецепт.  Однако в большинстве случаев рецепт должен оформить врач, который находится в договорных отношениях с соответствующей медицинской страховой компанией застрахованного лица.

Только в исключительных случаях можно предоставить оплачиваемые медицинские услуги и в другом месте или в учреждении, которое не имеет заключенный договор с медицинской страховой компанией застрахованного лица.

Пациент принимает определенное финансовое участие в оплате некоторых лекарственных препаратов. Лекарства разделены на группы, причем, в каждой группе должно быть, как минимум, одно лекарство, которое полностью оплачивается медицинской страховой компанией.

Во время госпитализации пациент не оплачивает расходы на лекарственные препараты и медицинские средства, они в полном размере оплачиваются медицинской страховой компанией.