Nemocnice podporující zdraví - Program WHO
Program WHO Health Promoting Hospitals and Health Services – Nemocnice podporující zdraví a zdravotní služby
- Informace o „WHO Collaborating Centre for Evidence-based Health Promoting in Hospitals Bispebjerg University Hospital“
- Spolupracující centrum WHO evidence podpory zdraví HPH Bispebjerg University Hospital je pověřeno koordinací programu WHO Health promoting hospitals and Health Services (dále WHO HPH) a je zároveň součástí Mezinárodního sekretariátu HPH v Kodani
- Výkonnou ředitelkou Centra a vedoucí Sekretariátu je prof. Hanne Tønnesen
- Centrum s Regionální kanceláří WHO pro Evropu – vypracovalo program „Nemocnice podporující zdraví“, v rámci kterého byla vytvořena „Mezinárodní síť nemocnic a organizací poskytující zdravotní služby podporující zdraví“.
- Centrum koordinuje celosvětově síť HPH – zahrnuje 33 členských států (především evropského kontinentu) a přes 700 jednotlivých zdravotnických zařízení. Rekrutují se především ze zemí s vyšší kvalitou poskytované péče (např. severské státy).
Centrum WHO/Health Promoting Hospitals and Health Services – Nemocnice podporující zdraví a zdravotní služby:
- pořádá valná shromáždění a řídící rady
- odpovídá za veškeré aktivity a vystupuje za mezinárodní sekretariát HPH
- vede tvorbu komunikačních strategií sítě HPH a podporuje internetové stránky
- připravuje a naplňuje hlavní cíle sítě HPH
- zajišťuje výzkum - aktuálně se zaměřuje na důkazy o významu podpory zdraví
Aktuálně:
Centrum realizuje 4letý výzkumný projekt (2011-2014) s názvem „Recognition Process“.
Cíl: vyhodnotit přínos HPH ke zlepšení zdraví pacientů i personálu.
Výstup: Zapojené nemocnice obdrží od WHO/HPH výsledek šetření u konkrétní kliniky/oddělení a certifikát.
- Informace o programu WHO HPH a jeho aplikaci v ČR
Základní informace o programu:
Pojem „podpora zdraví“ byl definován v roce 1986 v Ottawské chartě (viz příloha č.1) jako „proces umožňující lidem zvyšovat kontrolu nad svým zdravím a neustále je zlepšovat“.
V roce 1988 byly formulovány cíle programu Nemocnice podporující zdraví a zdravotní služby (dále Nemocnice podporující zdraví)
V letech 1996 - 1997 byly Lublaňskou chartou a Vídeňským doporučením (viz příloha č.2) položeny základy pro vznik a rozvoj mezinárodní sítě nemocnic podporujících zdraví. Síť se řídí mezinárodně uznávanými principy, zásadami, doporučeními, standardy a na zdraví orientovanými ukazateli pro nemocnice podporují zdraví. Členy sítě jsou kromě původního silného Evropského zastoupení také mnohé země z jiných světadílů (např. z Afriky, Austrálie) a tři mimoevropské sítě – Kanada-Montreal (2005); Čína,Tchaj-wan (2006) a Kanada-Toronto (2008). Mezinárodní síť nemocnic sdružených v programu podpory zdraví přináší možnost širší spolupráce a přímé vzájemné výměny zkušeností mezi jednotlivými zdravotnickými zařízeními z různých zemí. K tomuto účelu slouží zejména mezinárodní tématické projekty, mezinárodní konference a semináře.
Cíl programu:
Zlepšovat kvalitu poskytované péče cestou integrace základních strategií podpory zdraví do činnosti a kultury nemocničních zařízení. Zaměřuje se na pacienty a jejich příbuzné, zdravotnický personál a na vztahy v rámci prostředí, ve kterém ZZ funguje (s důrazem na danou komunitu). Využívá se prostředí a situace, pacienti jsou vzhledem ke svému zdravotnímu stavu vnímavější vůči radám a informacím vedoucím ke změně rizikového chování. Program zároveň edukuje zdravotnický personál a přispívá tak k rozvoji lidských zdrojů a kapacit daného zdravotnického zařízení a ovlivňuje tak i jeho spokojenost.
Program je zaváděn jednak konkrétními projekty a jako komplexní systém integrovaný do řízení kvality v organizacích poskytujících zdravotní služby. Jeho realizace v praxi je umožněna aplikací pěti mezinárodních standardů podpory zdraví a mezinárodně pilotovaných a doporučených metodik.
Standardy podpory zdraví: (viz příloha č. 3)
I. Zásady řízení podpory zdraví v organizaci
II. Posuzování potřeb pacientů (s cílem napomoci léčbě pacientů, zlepšit prognózu a
podpořit zdraví a celkovou pohodu pacientů)
III. Informování pacientů o opatřeních na podporu zdraví
IV. Podpora zdravého pracovního prostředí (zaměřeno na zlepšení a podporu
pracovních podmínek personálu)
V. Kontinuita léčby a spolupráce při poskytování zdravotní péče
Uvedené standardy doplňují standardy kvality Mezinárodní společnosti pro kvalitu ve zdravotnictví (ISQua).
Od roku 2008 je na národní úrovni požadováno systémové řízení prostřednictvím národních sítí.
Přínos programu pro veřejnost:
uplatňování osvěty a podpory zdraví jako účinná prevence chronických onemocnění, které jsou zároveň častou příčinou hospitalizace i úmrtí.
Přínos programu pro ZZ:
Zkvalitnění péče; zkrácení hospitalizace; snížení počtu komplikací, snížení mortality; snížení nákladů. Argumentace pro opatření podpory zdraví ve ZZ, např. ovlivnění úspěšnosti chirurgických výkonů a redukce pooperačních komplikací, délka hojení rány u kuřáka/nekuřáka
Konkrétní aktivity ve ZZ:
Provádění krátkých či dlouhodobějších intervenčních programů např. na odvykání kouření, alkoholové závislosti, redukci nadváhy, zvyšování fyzické aktivity, psychosociální podpora.
Jak získat členství v mez. síti HPH
Nemocnice musí předložit tzv. Letter of Intent (Prohlášení o záměru). Toto prohlášení je potvrzením, že nemocnice bude vázána stanovami mezinárodní sítě HPH (viz příloha č. 4) a má v úmyslu realizovat zdraví prospěšné aktivity, strategie a politiky. Prohlášení vstoupí v platnost potvrzením sekretariátem v Kodani a je platné po dobu 4 let od tohoto data.
Členské příspěvky:
Členské příspěvky se platí za každé ZZ ve výši 150 Euro na 1 rok.
HPH program v ČR:
Od roku 2003 národní koordinaci programu HPH zajišťuje MZČR. Spolupracuje s odborníky z nemocnic (FN Motol, VFN, MOÚ, Nemocnice Šumperk). Od roku 2008 úzce spolupracuje s agenturou Consult hospital s.r.o.
Koordinace programu na národní úrovni spočívá v:
· naplňování cílů WHO/HPH podepsané v Dohodě o spolupráci s mezinárodním sekretariátem WHO/HPH v Kodani (viz příloha č. 5)
· přehledu dostupných materiálů/rešerší jako evidence based informačního zdroje – jsou uveřejňovány na www. portál kvality MZ
· pravidelných setkávání HPH koordinátorů ZZ (poslední bylo v lednu 2012)
· aktivitách cílených na propagaci programu k rozšiřování sítě – v září 2011 Podzimní škola HPH v ČR
· Výběru členských poplatků a převedení celkové částky do stanoveného termínu na účet mez. sekret. HPH (za rok 2011 splněno.) Nemocnice, které vstoupily do mez. sítě v roce 2011 a účastní se pilotního projektu „recognition process, nemusely platit za rok 2011 členské poplatky.
1. Etapa 2004 -2010 - v návaznosti na projekt WHO se uskutečnil pilotní projekt se zapojením 5 nemocnic, zavádění standardů pro podporu zdraví.
2. BCA 2010 -2011 realizace projektu: Podpora zavádění standardů podpory zdraví v ZZ dle Manuálu EÚ WHO -EUR/06/5064214.
V rámci projektu byl realizován:
„Základní kurz pro nemocniční koordinátory programu HPH ve ZZ“ (začleňování standardů pro podporu zdraví a systému sebehodnocení do sledování kvality péče a bezpečnosti pacient v konkrétním ZZ, překlad 3 základních vzdělávacích dokumentů HPH do češtiny.
„Podzimní škola WHO-HPH 2011 v České republice“ celostátního semináře s účastí expertů WHO a pod patronací MZČR a záštitou pana ministra.
Aktuální zájem o program WHO/HPH mezi českými nemocnicemi:
Analýza mezi nemocnicemi na Základním kurzu pro koordinátory HPH přinesla tyto informace:
- 34 frekventantů ze 17 nemocnic (11 přímo řízených, 3 krajské, 3 nestátní) považuje kurz za přínosný - 14 nemocnic má zájem o další vzdělávání v oblasti podpory zdraví
- Program je považovaný za přínosný pro pacienty i pro personál, největší zájem je o zavedení systémového sledování rizikových faktorů u pacientů a implementaci podpůrných a edukačních programů v oblasti kouření u pacientů a personálu (užší spolupráce s Centry pro závislé na tabáku, zájem o zřizování nových)
- v roce 2011 se do mezinárodní sítě HPH nově přihlásilo 6 nemocnic a jedna nemocnice členství ukončila.
v roce 2012 je členem sítě HPH již 9 českých nemocnic z toho 4 přímo řízené MZ (VFN, FN Motol, FN Olomouc, Nemocnice Na Homolce, Nemocnice Jihlava, Nemocnice Pelhřimov, Nemocnice Valašské Meziříčí, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, Nemocnice Šumperk)
-
Pozice programu HPH na mezinárodním poli a ve zvyšování kvality péče v ČR, význam spolupráce MZČR a WHO:
2008 uzavřena čtyřletá Smlouva o spolupráci mezi Mezinárodní sítí HPH v Kodani a MZČR
2010 podepsáno společné Memorandum o spolupráci mezi WHO (Evropskou úřadovnou WHO) a Mezinárodní sítí HPH. Toto memorandum stanoví rámec spolupráce mezi Evropskou úřadovnou WHO a Mezinárodní sítí HPH rozvíjet a provádět společné činnosti na podporu provádění politik WHO v evropském regionu, stejně jako v ostatních regionech.
období 2010 – 2012 – v Akčním plánu kvality a bezpečnosti zdravotní péče MZ schváleno zavedení standardů podpory zdraví (v souladu s Doporučením Rady EU o bezpečnosti pacientů)
BCA 2010 – 2011 – systémová podpora vzdělávání nemocničních koordinátorů HPH + realizace Podzimní školy WHO HPH 2011 v ČR“.
● mezník ve vývoji programu a jeho orientaci na klinickou praxi a posilování vlastní zodpovědnosti pacientů za zdraví
● zájem účastníků ze ZZ pokračovat v programu
● zájem aktivně se účastnit výzkumného projektu Recognition Procces
BCA 2012 – 2013 – téma odborné podpory rozvoje národní sítě nemocnic podporujících zdraví v ČR zařazeno do výzkumného projektu Recognition Process.
Ekonomický kontext zavedení programu HPH do systému sledování klinických ukazatelů a kvality péče:
- sledování rizikových faktorů u pacientů a podpora edukace a prevence
- nejnižší náklady na řešení komplikací a infekcí jsou v případě, kdy žádné komplikace a infekce nenastanou. Edukací a spoluprací s pacientem jim předejdeme.
- angažovaný pacient = levný pacient
- zapojení do mezinárodních tématických projektů. Nemocnicím i státům zapojeným do projektů umožňují vyzkoušet nové metody, upozornit na problematiku svého regionu nebo případně nabídnout své zkušenosti jako „příklady dobré praxe“ ostatním. Členské země mohou také své příklady „dobré praxe“ prezentovat na serveru mezinárodní sítě WHO nemocnice podporující zdraví. Výsledky a výstupy mezinárodních projektů přinášejí důležité podklady a informace, ze kterých vycházejí strategie a doporučení WHO.
WHO poskytuje pro zavedení některých svých prioritních programů odbornou spolupráci a finanční podporu cestou uzavírání dvouletých smluv (tzv.BCA). Ministerstvo zdravotnictví se ve smlouvě zavazuje zajistit koordinaci, poskytnout personál, materiální vybavení a nezbytné místní náklady potřebné pro odbornou spolupráci. MZČR pro systémové zavádění programu HPH tuto podporu obdrželo v roce 2010 - 2011.
Současné aktivity v ČR
Zajištění odborných a finančních zdrojů pro rozšiřování sítě a zavádění praktik HPH v ČR v rámci plnění smlouvy BCA 2012-13:
Výzkumný projekt „Recognition Process“
Vedení projektu: ředitelka spolupracujícího Centra WHO HPH Bispebjerg University Hospital v Kodani
Účastníci v ČR: management 7mi českých HPH nemocnic schválil aktivní zapojení (FN Motol, FN Olomouc, Nemocnice Na Homolce, Nemocnice Jihlava, Nemocnice Pelhřimov, Nemocnice Valašské Meziříčí, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav). Nemocnice Jihlava, Pelhřimov a Valašské Meziříčí byly WHO Centrem HPH náhodným výběrem zařazeny do tzv. intervenční skupiny (zahájily činnost ihned). Ostatní zmiňované nemocnice byly zařazeny do tzv. kontrolní skupiny (zařadí se do projektu za rok)
Cíl: vyhodnotit, zda proces podpory zdravotní péče a služeb v nemocnicích skutečně přispívá ke zlepšení zdraví pacientů i personálu. Zapojené nemocnice obdrží od WHO HPH informaci o výsledku konkrétní kliniky/oddělení a certifikát.
Další kroky
- Udržet kontinuitu programu a pozitivní motivaci nemocnic k vytvoření funkční struktury Národní sítě HPH v ČR
- Otevřít diskuzi k možnostem využití HPH jako jednoho z nástrojů pro zvýšení efektivity léčby a kvality zdravotní péče
Výhledově: Na základě výstupů a zhodnocení jejich úspěšnosti – systematické začleňování standardů a ukazatelů podpory zdraví do národního programu kvality a bezpečnosti zdravotní péče.