Drobečková navigace
Hlavní stránka / Akreditace zdravotnických zařízení
Akreditace zdravotnických zařízení
Garant: MUDr. David Marx, Ph.D., marx@fnkv.cz
Systém akreditací zdravotnických zařízení v ČR
Principy akreditace zdravotnických zařízení
Zdravotnická zařízení potřebují pro zajištění své schopnosti poskytovat kvalitní a bezpečnou péči:
- komplexní pohled na kvalitu a bezpečnost
- orientaci na proces
- konzistentnost celého zdravotnického zařízení
- součinnost mezi zdravotnickými zařízeními
- respektování práv pacientů
- ochranu zdravotnických dat
- vysoce specializovanou odbornost ve své činnosti
Základní mezinárodní akreditační principy definované Mezinárodní společností pro kvalitu ve zdravotnictví (ISQua) a WHO, které mají být rozpracovány do akreditačních standardů jednotlivých zemí, tedy stanovují pro všechny typy zdravotnických zařízení plnění následujících požadavků:
- zaměření na klienta, respektování jeho práv
- odpovědnost poskytovatele za kvalitu péče, monitorování a kontinuální zlepšování
- optimální využívání zdrojů
- řízení rizik
- proces jasného řízení v organizaci
- zahrnutí všech činností do strategického plánování
- kontakt s přímými poskytovateli péče v příslušném regionu
Kromě požadavků na kredibilitu zdravotnických zařízení stanovila ISQua řadu zásad pro zajištění organizační a odborné způsobilosti akreditačního orgánu a možnost napojení se do mezinárodního akreditačního systému.
Tento systém udělování certifikátu o splnění akreditačních požadavků na zdravotnická zařízení bude definován v legislativě připravované MZ.
Rozvoj akreditačního programu podle mezinárodních principů ISQua a WHO
Co je akreditace a k čemu slouží?
Devadesátá léta minulého století znamenala v oblasti managementu zdravotnictví posílení významu externí kontroly kvality zdravotnických zařízení. Zatímco v předcházejícím období se systémy externí evaluace kvality zdravotnických zařízení (vesměs nazývané akreditační systémy) rozvíjely zejména v USA, Kanadě, Austrálii, uvědomuje si na přelomu 20. a 21. století stále více zemí, že kromě systematické kontroly nákladů ve zdravotnictví musí být mezi hlavními body kontinuálně probíhajících reforem zdravotnických systémů i oblast kontroly kvality a zajištění bezpečí ve zdravotnických zařízeních.
Akreditaci lze m.j. definovat jako formální proces, jehož cílem je poskytování bezpečné zdravotní péče na nejvyšší možné úrovni kvality tedy jako posouzení výkonu určitého zdravotnického zařízení. Nejedná se tedy o administrativní kontrolu zaměřenou na formální a věcnou správnost vnitřních předpisů, ale o vysoce praktický proces spočívající v prověření všech činností daného zařízení, které mohou ovlivnit péči o pacienta. Akreditační inspektoři sledují veškerý pohyb pacienta daným zařízením – od přijetí, přes organizaci laboratorních a dalších vyšetření, léčby, případně intervenčních výkonů, až po propuštění. Akreditace využívá specializovaných norem – akreditačních standardů. Na rozdíl od obecných „technických“ předpisů jsou akreditační standardy psány jazykem, který je bez nutnosti interpretace srozumitelný pro pracovníky zdravotnických zařízení. To je velmi důležitý aspekt, protože umožňuje nemocnicím a léčebnám, aby se na případnou akreditaci připravily samostatně, bez nutnosti nepřiměřeného navyšování nákladů o externí konzultační služby.
Vlastní akreditační proces – tedy ověření toho, jak přihlášené zařízení dodržuje akreditační standardy – realizují kvalifikovaní akreditační inspektoři – lékaři, zdravotní sestry a administrátoři zdravotnických zařízení s delší odbornou praxí.
V České republice pracuje od roku 1998 Spojená akreditační komise ČR, o.p.s.. (dále jen „SAK, o.p.s.“). SAK, o.p.s. posuzuje přihlášená zdravotnická zařízení podle akreditačních standardů, které vznikly jako výsledek práce středoevropského projektu koordinovaného USAID, na němž se podílela řada organizací poskytovatelů zdravotní péče v ČR i Ministerstvo zdravotnictví. Na internetové stránce http://www.sakcr.cz/about.php naleznete veškerou dokumentaci používanou v akreditačním procesu včetně akreditačních standardů a metodiky.
Od roku 1998 existuje i specializovaný systém mezinárodních akreditací zajišťovaný Joint Commission International (JCI) – dceřinou společností nejstarší akreditační institucí na světě – Joint Commission for Accreditation of Healthcare Organisations. JCI vydala mezinárodní akreditační standardy pro nemocnice, pro následnou péči, medicínský transport a laboratoře – všechny jsou k dispozici v oficiálních českách překladech.
Podrobnosti o mezinárodní akreditaci lze nalézt na internetové stránce http://www.jcrinc.com/.
V příloze níže najdete dokument "Mezinárodní standardy kvality zdravotní péče a bezpečnosti pacientů", který prazentuje základní metodiku pro ta zdravotnická zařízení, která se zaváděním systémů kvality a bezpečí pacientů začínají nebo z jiných důvodů formální proces externí kontroly kvality zatím neplánují.
Poznámka: Nejedná se o akreditační standardy či odborné standardy. Dokument byl součástí materiálů k národnímu semináři "Nástroje zvyšování bezpečnosti pacientů ve zdravotnických zařízeních", který roběhl v roce 2009.
Seznam SAK, o.p.s. akreditovaných zařízení je možno nalézt na webových stránkách: www.sakcr.cz/akreditovana-zarizeni.php
Principy ISQua a WHO jsou rozvíjeny pro oblast zdravotnických služeb poskytovaných klinickými laboratořemi Národním autorizačním střediskem – NASKL v gesci ČLS JEP (http://www.naskl.cz/)
Registr klinických laboratoří zapojených do akreditačního programu je možno nalézt na webových stránkách: http://www.szu.cz/cekz/index2.php?str=registr
V roce 2009 byl Českou lékařskou společností JEP realizován projekt Akreditační standardy pro všeobecné ambulance. Řešitelský tým vedl doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D. Informace o projektu naleznete v sekci Projekty 2009 a také na projektové webové aplikaci http://www.akva-pl.cz./.
Český institut pro akreditaci, o.p.s.,(http://www.cia.cz/) poskytuje své služby jak státním, tak privátním subjektům. ČIA o.p.s. provádí nezávislé posouzení způsobilosti pro zkušební laboratoře (pro zdravotnické laboratoře), kalibrační laboratoře, certifikační orgány provádějící certifikaci systémů jakosti, certifikační orgány certifikující produkty vč.procesů a služeb, certifikační orgány provádějící certifikaci osob, inspekční orgány, organizátory programů zkoušení způsobilosti.